สำนักงานประกันสังคม อำนวยความสะดวกในกับคุณในการเบิกประกันสังคมด้านทันตกรรม โดยที่ไม่ต้องสำรองจ่ายเพียงใช้หลักฐานแค่บัตรประชาชนใบเดียวสะดวกสบายไม่ต้องกรอกและส่งเอกสารเองทำเบิกให้วุ่นวาย

คุณจ่ายเงินสมทบกองทุนประกันสังคมเป็นประจำทุกเดือน นอกจากใช้ดูแลสุขภาพเวลาเจ็บป่วยที่โรงพยาบาลต้นสังกัดของคุณแล้วยังสามารถใช้สิทธิทำฟัน 900.- บาท/ปีโดยที่ไม่ต้องสำรองจ่ายทำเรื่องเบิกคืนเงินใดๆ การใช้สิทธิประกันสังคมทำฟันจะเป็นปีต่อปี ไม่สามารถทบไว้ใช้ในปีถัดไปได้ ดังนั้นรีบหาเวลาแวะเข้ามาใช้สิทธิของคุณทำฟันก่อนหมดปี

เคยสงสัยกันไหมว่าการที่เราจ่ายเงินสมทบกองทุนประกันสังคมเป็นประจำทุกเดือนนั้นสามารถเอาไปทำอะไรได้บ้างนอกจากดูแลสุขภาพ หรือสำรองจ่ายเวลาเจ็บป่วย อีกส่วนหนึ่งก็เพื่อเป็นสวัสดิการในการทำทันตกรรม ซึ่งทําฟันประกันสังคมใช้สิทธิได้เพียงปีต่อปีเท่านั้น เพราะฉะนั้นอย่ามัวเเต่ทำงานจนลืมเช็คสิทธิทำฟันประกันสังคมกัน

ทําฟันประกันสังคมที่ไหนได้บ้าง?

ผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และ 39 สามารถใช้สิทธิในการทำฟันได้ทั้งโรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน และคลินิคทันตกรรม แต่จะต้องเป็นสถานพยาบาลที่ทำสัญญาไว้กับทางสำนักงานประกันสังคม ให้บริการทำฟันประกันสังคมเช่นเดียวกัน โดยสามารถทำฟันโดยไม่ต้องสำรองจ่ายตามสิทธิที่ได้รับ และถ้าไปโรงพยาบาลหรือคลีนิคที่ไม่ได้ทำสัญญาไว้กับประสังคมจะออกใบเสร็จ ใบรับรองเเพทย์เพื่อให้ผู้ประกันตนสามารถนำไปเบิกค่ารักษาพยาบาลคืนที่สำนักงานประกันสังคมใกล้บ้านได้

ประกันสังคมทำฟันอะไรได้บ้าง?

1. ขูดหินปูน

2. อุดฟัน

3.ถอนฟัน

4.ผ่าฟันคุด

 โดยรายละเอียดการทำฟันประกันสังคม ที่รวมอยู่ในสิทธิประโยชน์ตามที่แจ้งเบื่องต้น ซึ่งทางคลินิกทันตกรรมจะให้สิทธิทำฟันรายการดังกล่าว 900บาท/ปี โดยที่ไม่ต้องสำรองเงินจ่ายก่อน หากเข้ารับบริการ ณ สถานพยาบาลหรือคลินิกที่ทำข้อตกลงไว้ ส่วนค่ารักษาที่เกินผู้ประกันตนก็ต้องรับผิดชอบเอง

 รวมถึงยังสามารถเบิกค่ารักษาอื่นๆก็เบิกได้ด้วย (แต่ต้องสำรองจ่าย) เช่น

กรณีใส่ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน

• จำนวน 1-5 ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 1,300 บาท
• จำนวนมากกว่า 5 ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน1,500 บาท

กรณีใส่ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก

• ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปากบนหรือล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 2,400 บาท (ภายในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันเทียม)
• ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปากบนและล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท (ภายในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันเทียม)

3 ขั้นตอนการใช้สิทธิประกันสังคม ทำฟัน ยื่นออนไลน์  ส่วนที่ต้องสำรองจ่ายก่อน

ขั้นตอนที่ 1 เข้าสู่ระบบประกันสังคม

1.1 เข้าไปที่เว็บไซต์ของสำนักงานประกันสังคม

1.2 เข้าสู่ระบบผู้ประกันตน ที่มุมขวาบน โดยกรอกข้อมูล : รหัสผู้ใช้งาน (เลขบัตรประจำตัวประชาชน) และรหัสผ่าน หากใครยังไม่มีสามารถกดที่สมัครสมาชิกได้

ขั้นตอนที่ 2 การขอเบิกค่าทำฟันประกันสังคม

2.1 คลิกที่ “ระบบทันตกรรม” จะอยู่ด้านล่างสุด

2.2 ระบบจะพามายังหน้าหลัก โดยก่อนทำเบิกต้องคลิก “บันทึก/แก้ไข เบอร์ของผู้ประกันตน” ก่อน เพื่อกรอกเบอร์โทรศัพท์ปัจจุบันและรอบ OTP ยืนยันตัวต้น 

2.3 คลิก “บันทึกรับแจ้ง กรณีทันตกรรม” เพื่อขอเบิกเงินค่าทำฟัน : กรอกรายละเอียดเลขประจำตัวประชาชน วันที่ใช้สิทธิ และสิทธิประโยชน์

เพิ่มเติมว่าจะมีข้อให้กรอก “สปส.รับผิดชอบ” ให้เลือกสำนักงานประกันสังคมพื้นที่ที่เราสะดวกไปยื่นเอกสารในขั้นตอนที่ 3

2.4 เมื่อกรอกข้อมูลครบถ้วนแล้ว ให้คลิกปุ่ม “ยืนยันเบิก” เพื่อระบบส่งข้อมูลการทำเบิก

ขั้นตอนที่ 3 นำส่งเอกสารให้แก่สำนักงานประกันสังคม 

ยื่นออนไลน์แล้วทำไมต้องไปยื่นที่สำนักงานประกันสังคมอีก มันต่างจากยื่นปกติยังไง เหตุผลคือ กันการปลอมแปลงเอกสาร โดยที่การให้ยื่นออนไลน์ก่อนเวลาไปถึงสำนักงานฯ จะใช้เวลาน้อย ไม่ต้องรอคิว แจ้งว่ามายื่นเอกสารก็สามารถทำได้เลย ไม่ต้องรอตรวจเอกสารนาน

เบิกค่าทำฟันประกันสังคม ภายในกี่วัน?

สามารถยื่นขอรับสิทธิประโยชน์ จาก สปส. ได้ภายใน 1 ปีนับแต่วันที่เข้ารับบริการทางการแพทย์ อ้างอิงวันที่เข้ารับบริการจากที่ระบุในใบรับรองแพทย์เป็นหลัก 

เบิกประกันสังคมกี่วันได้เงิน ? 

โดยปกติแล้วใช้เวลา 1-2 สัปดาห์ หากเอกสารครบถ้วนบางครั้ง3 วันก็ได้แล้ว  ดังนั้น หากใครรอเกิน 2 สัปดาห์ แล้วยังไม่ได้ รีบติดต่อ สปส. ได้เลย

ที่มา : https://www.sso.go.th/